精神衛(wèi)生法起草25年未出臺(tái) 強(qiáng)制收治問題引爭論

　　出院的困局

　　據(jù)馬力介紹，大多數(shù)精神病人可以通過醫(yī)治回歸社會(huì)，但如果病人得不到救治病情惡化之后，就可能成為社會(huì)的負(fù)擔(dān)，“因此，這不是一個(gè)考慮成本的問題，政府、社會(huì)與家庭都無法回避”。

　　現(xiàn)實(shí)情況令人堪憂。經(jīng)過2008年北京調(diào)研及2009年的四川調(diào)研，馬力發(fā)現(xiàn)，目前存在的主要問題都是經(jīng)費(fèi)不足，進(jìn)去出不來。除了自愿治療的少數(shù)患者能夠主動(dòng)出院，非自愿性住院的患者很少能治愈回歸社會(huì)。

　　所謂“進(jìn)去出不來”，一方面是監(jiān)護(hù)人、親屬將患者送到醫(yī)院之后就放棄監(jiān)護(hù)責(zé)任，導(dǎo)致患者無法出院，加劇醫(yī)院的負(fù)擔(dān)；另一方面，民政部收治的流浪精神病患者，收治之后大多數(shù)無人認(rèn)領(lǐng)，公安部門收治的有犯罪行為的患者，因其有攻擊性，家屬不敢接、公安部門也不敢放，實(shí)際上這三類人群都無法回歸到社會(huì)。

　　經(jīng)費(fèi)的籌措成為立法中需要解決的重大問題。在目前的衛(wèi)生體系下，精神病醫(yī)院的效益與病人掛鉤，通過救治獲利，也成為“正常人”被當(dāng)成精神病人醫(yī)治的經(jīng)濟(jì)溫床。

　　據(jù)媒體報(bào)道，當(dāng)前重性精神疾病患者如果住院治療，每年至少需要數(shù)萬元；即使采取“家庭病床”治療，每年最少也需1萬元。由于治療費(fèi)用高昂，加之被病人幾年甚至十幾年和幾十年的消耗，大多數(shù)家庭已一貧如洗，就連享受醫(yī)保的病人家庭也無力承擔(dān)入院門檻費(fèi)和門診自付部分，更別說大部分病人沒有醫(yī)保。

　　在立法過程中，將精神病用藥納入基本藥物目錄的比重成為討論的重要問題�；�本的觀點(diǎn)是，收入藥物目錄的比重要比一般疾病高，背后涉及的則是政府需要投入的資金規(guī)模。

　　從治療機(jī)構(gòu)來看，“所有的公共精神病機(jī)構(gòu)一定是全額撥款，否則就不得不去賺錢�！瘪R力認(rèn)為，目前這類機(jī)構(gòu)的薪酬太低，留不住人才，“做這個(gè)工作沒有地位，國家一定要提供高額的特殊崗位津貼，鼓勵(lì)大家從事這個(gè)工作”。

　　對于撥款，馬力也不贊同按人頭撥款的方式，“這樣將加劇‘進(jìn)去出不來’的現(xiàn)象”。她的思路是，按照治愈出院率給予獎(jiǎng)勵(lì)。

　　馬力還建議，在精神衛(wèi)生立法的制度設(shè)計(jì)中，應(yīng)該將各個(gè)環(huán)節(jié)——政府、社會(huì)、家庭各方的權(quán)責(zé)明確下來。

　　從政府的角度來說，所涉及的衛(wèi)生、民政、公安、司法、勞動(dòng)保障、財(cái)政、發(fā)改委以及殘聯(lián)等八個(gè)部門應(yīng)該各司其職，比如殘聯(lián)負(fù)責(zé)回歸社會(huì)的開放式治療，勞動(dòng)保障部門應(yīng)該提供就業(yè)，對于目前很多用人單位一出現(xiàn)精神病患者就想辦法讓其失業(yè)的做法應(yīng)追究責(zé)任。

　　對家庭或者監(jiān)護(hù)人而言，由于精神病的急性期只有三到十天，耽誤有效治療時(shí)間就可能再也無法回歸社會(huì)，因此家庭如果不送治，就構(gòu)成虐待罪。而家屬和監(jiān)護(hù)人如果將患者送到醫(yī)院不接回來，法律應(yīng)該規(guī)定為遺棄罪。（記者/申欣旺）

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[責(zé)任編輯：孫金誠]